• Asiste en el planeamiento para las prestaciones médico-asistenciales.
• Brinda información relevante para las áreas de: Auditoría - Control de Gestión - Planeamiento y Àreas Jerárquicas.
• Servidor y datos en instalaciones seguras, operativas todo el año, donde las principales empresas del país ya instalaron sus bases.
• Comunicaciones "on line" para las autorizaciones y validaciones de prestaciones y medicamentos, en toda la red.
• Acceso restringido por password y diferentes menúes según la responsabilidad.
• Genera información de lo general a lo particular de acuerdo al nivel del usuario, siendo un sistema piramidal.
Soluciones para la administración y control de todas las
operaciones vinculadas a las prestaciones médico-asistenciales.
Solicite información a nuestra dirección de e-mail info@arseosa.com.
Sistema
El sistema es una herramienta de gran utilidad para empresas de Medicina Prepaga, Obras Sociales, Gerenciadoras, ART, y otras entidades que requieran soluciones para la administración y control de todas las operaciones vinculadas a las prestaciones médico-asistenciales.
Informes
A partir de los datos ingresados, se pueden obtener informes del costo generado por un prestador, el volumen de prestacione
por zona, estudios comparativos del costo de los prestadores, informe detallado de las prestaciones realizadas en un determinado período, el costo por afiliado, diagnóstico de las patologías más prevalentes de la población atendida y ranking de prestadores, entre otros.
Se podrá obtener una alta productividad y mejorar la gestión por medio de la óptima utilización de la información integral que brinda el sistema.
El análisis crítico de esta información puede colaborar ampliamente en la toma de decisiones fundamentales para el crecimiento de la empresa.
Módulos Operativos
• Administración del Padrón de Afiliados.
• Administrar la Cuenta Corriente del Afiliado.
• Facturación a los Afiliados.
• Administración de Carencias en función de Enfermedades preexistentes.
• Administración de Cartillas de Prestadores.
• Emisión de Autorizaciones y Validación de Prestaciones.
• Liquidación de Prestaciones e Internaciones.
• Administración de Reintegros.
• Informe y Consulta sobre la Operación Integral de la Institución.
• Administración de Patologías Costosas.
• Configuración de Tarifas según Plan.
Administración del Padrón
• Cuenta Corriente
• Enfermedades Preexistentes del Afiliado
El sistema administra la cartera de afiliados generando las altas, bajas y modificaciones del padrón asegurando su seguimiento y control como así también las auditorias médicas en función del plan carencias, enfermedades preexistentes y controles propios de la prestación (por ejemplo no operar dos veces el mismo tema o no hacer un Papanicolau a un varón).
Administración de Cartilla de Prestadores
Se unifican y centralizan los datos de los prestadores, tanto los de referencias contable-administrativos como los de los lugares de atención (cartillas) para distintas poblaciones.
Se configuran cartillas y establecen las reglas para la utilización de los datos en distintos niveles de la Organización.
Emisión de Autorizaciones y Validación de Prestaciones
Se realiza la emisión, validación y supervisión de todo tipo de Autorizaciones con el registro de los datos relevantes para cada situación (prácticas médicas - internaciones - cirugías - internaciones domiciliarias - medicamentos especiales).
• Se validan condiciones del afiliado de acuerdo a las reglas definidas en su plan de cobertura, sus topes de consumo o de reintegros.
• Se registran las observaciones de auditoria m édica en caso necesario.
• Se ajustan los datos requeridos en función del tipo deautorizaciones a emitir.
• La emisión de la autorización se realiza por conectividad desde el lugar del prestador al Data Center por comunicación "on line".
Liquidaciones de Prestaciones e Internaciones
A partir de la documentación (factura o formularios) enviada por los prestadores, se generan expedientes.
Se define un esquema de flujo de trabajo para realizar su seguimiento, y la auditoria administrativa y médica según niveles de responsabilidad.
Informes y Consultas sobre la Operación Integral de la Institución
Algunos de los informes que se pueden obtener:
• Gasto Total Médico.
• Costo generado por Prestador en Consultas Ambulatorias.
